パーキンソン病の進行を防ぐ『リハビリテーション』

パーキンソン病の進行を遅らせるためには、薬物療法と共に、早期から有酸素運動などの運動や話し言葉の『リハビリテーション』を始めることが大切です。

■運動によるリハビリテーション

早期から始めることで、体の動きを維持できる

「パーキンソン病」があると、無意識のうちに体の動きが小さくなったり、ゆっくりになるので、運動不足に陥りやすいものです。それに加え、”動きにくいから”といって体を動かさないでいると、筋力や心肺機能が衰えて、本来の症状よりも悪い状態に見えてしまいます。こうしたことを防ぐには、パーキンソン病と診断されたらすぐにリハビリテーションを始めることが大事です。早期から積極的に運動を行うことで、生活に支障のない状態を長く保つことができ、薬の使用量も最小限で済みます。パーキンソン病は脳の「ドーパミン神経」の減少が原因で起こりますが、動物実験では、運動によりドーパミン神経が増えるという報告があります。人間で証明することは難しいですが、パーキンソン病の患者さんが運動によって体を動かしやすくなることは事実です。例えば、2週間の検査入院中にリハビリテーションを受けたところ、薬については変えていないのに、多くの人の動きや表情がよくなりました。運動がドーパミン神経の働きによい影響を与えていると考えられます。

●運動の内容と注意点

有酸素運動やストレッチを強めに行うことが大切

パーキンソン病の患者さんに適した運動は、「体力を保つための有酸素運動」「バランスや筋力を保つ運動」「柔軟性を保つストレッチ」です。事前に必ず担当医に相談して、「心肺機能に異常はないか」「背骨や股関節、膝などに障害がないか」を確認してください。また、薬で症状が改善しているときの方が体を動かしやすいので、薬が効いている間に運動を行いましょう。運動の効果を高めるためには、できるだけ高い強度で、毎日行うことが重要です。強度が高いほうが、脳の神経が活性化するといわれています。また、パーキンソン病に対する有酸素運動の効果は、 20分以上続けることで得られるとされているので、ウォーキングやジョギングは20分以上行うようにしましょう。なお、医療機関のリハビリテーション科や専門施設を受診すれば、理学療法士による運動指導を受けることができます。

●話し言葉のリハビリテーション

言語聴覚士の指導を受けたり、自ら大きな声を出す練習を行う

パーキンソン病があると、口の周りの動きにも影響して、「声が小さくなる」「早口になる」「声がかすれる」「一本調子の話し方になる」「言葉がなかなか出てこない」などの言葉に関する障害が現れることがあります。これらの症状も、リハビリテーションが有効です。話し言葉のリハビリテーションにはさまざまな方法がありますが、最近、効果が高いと注目されているのが、「LSVT LOUD」という訓練法です。

◆LSVT LOUD

認定を受けた言語聴覚上の指導を受けながら4週間のプログラムを行います。パーキンソン病の患者さんは、自分では声が小さくなっていることに気付きにくいので、大きな声を出す練習をします。また、「おはよう」など日常でよく使う言葉を繰り返すことで、大きな声でハッキリ言えるようにします。

◆自分でできるリハビリテーション

「カラオケで大きな声で歌う」「本や新聞を大きな声を出して読む」といった方法があります。また、おしゃべりが好きな人の方が言葉の障害が少ない傾向があるので、ふだんから家族や友達と話す機会を多く作るとよいでしょう。体の動きも言葉も、「使う」ことがとても大事です。毎日大きく体を動かし、大きな声を出すよう心がけましょう。